Đặc điểm của trẻ thừa cân, béo phì siêu âm có gan nhiễm mỡ tại khoa dinh dưỡng bệnh viện Nhi Đồng I năm 2005 - 2006
Gan nhiễm mỡ nguyên nhân không do
rượu (GNM) là bệnh lý thường gặp ở trẻ béo phì và ngày càng trở thành một vấn
đề sức khoẻ cộng đồng, cùng với sự gia tăng của béo phì. Mặc dầu, phần lớn gan
nhiễm mỡ lành tính, nhưng một số trường hợp gan nhiễm mỡ đơn thuần tiến triển
thành viêm gan mỡ với quá trình xơ hoá thậm chí dẫn đến xơ gan giai đoạn cuối...
Tóm tắt tiếng Việt: Gan nhiễm mỡ nguyên nhân không do
rượu (GNM) là bệnh lý thường gặp ở trẻ béo phì và ngày càng trở thành một vấn
đề sức khoẻ cộng đồng, cùng với sự gia tăng của béo phì. Mặc dầu, phần lớn gan
nhiễm mỡ lành tính, nhưng một số trường hợp gan nhiễm mỡ đơn thuần tiến triển
thành viêm gan mỡ với quá trình xơ hoá thậm chí dẫn đến xơ gan giai đoạn cuối.
Tăng men gan và tình trạng kháng insulin thường gặp ở trẻ có gan nhiễm mỡ. Giảm
cân có thể cải thiện tình trạng bệnh lý.
Mục tiêu: Mô tả những đặc điểm dịch tễ
học, lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ thừa cân, béo phì có GNM và tìm mối liên
quan giữa những đặc điểm này với gan nhiễm mỡ.
Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả.
Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên
102 trẻ thừa cân, béo phì có hình ảnh gan nhiễm mỡ trên siêu âm. Tất cả trẻ
không có triệu chứng lâm sàng của bệnh lý gan mãn tính. Trẻ nam chiếm đa số
(75%). Trẻ có độ tuổi thấp nhất 30 tháng và cao nhất là 14,5 tuổi, trung bình 9,94 ± 2,29 tuổi. Đa số trẻ bị béo phì (94%). 62 (60,8%)
trẻ có gan nhiễm mỡ kèm tăng ALT (đại diện cho viêm gan mỡ. Trẻ có tình trạng
kháng insulin chiếm 56%. Giá trị trung bình của tuổi, vòng eo, tỉ số vòng
eo/vòng hông, ALT, đường huyết, insulin, chỉ số HOMO và triglyceride ở nhóm có
gan nhiễm mỡ cao hơn nhóm không có gan nhiễm mỡ. Có mối liên quan có ý nghĩa
thống kê giữa gan nhiễm mỡ với giới tính, nhóm tuổi và mức độ béo phì.
Kết luận: Gan nhiễm mỡ là bệnh lý
thường gặp ở trẻ béo phì. Siêu âm là phương tiện chẩn đoán không xâm lấn, khả
thi dùng để kiểm soát gan nhiễm mỡ. Trẻ có gan nhiễm mỡ nên được kiểm tra tình
trạng tăng ALT, tăng triglyceride và tình trạng kháng insulin.
English summary: Nonalcoholic
fatty liver disease (NAFLD) is common in obese children and is a growing
problem, given the increase in prevalence of obesity. Although mostly
benign,
some children with NAFLD develop to nonalcoholic steatohepatitis (NASH),
which
may advance to cirrhosis and end-stage liver disease fibrosis and
cirrhosis.
Chronically elevated plasma liver enzyme levels and insulin resistance
are the
most frequent findings. Gradual and sustained weight reduction is a
management
option that is worth trying initially.
Objectives: The aims
of our study were: (1) to describe demographic
characteristics, clinical manifestations and laboratory signs of
nonalcoholic
fatty liver disease and (2) to assess the
correlation between nonalcoholic
fatty liver disease and demographic,
clinical,
laboratory characteristics.
Design:
Cross-sectional descriptive study.
Results: 102
overweight, obese children, having ultrasonographic hepatic steatosis
were
enrolled in a cross - sectional study. Thorough examination showed all
of them
to be in general good health without signs of chronic liver disease.
Patients’
ages ranged from 30 months to 14.5 years (median: 9.94 ± 2.29 years).
Males
were prominent (75%). Most of them were obese (94%). Combination of
hepatic
steatosis with raised ALT (presumptive NASH) was found in 62 subjects
(60.8 %).
The criteria
for
insulin resistance were met by 56% of subjects. The
means of age, waist and hip circumference, alanine
aminotransferase
ALT, fasting plasma glucose, fasting
insulin,
insulin resistance markers [homeostasis model assessment (HOMA)] and
triglyceride for group having ultrasonographic hepatic steatosis were
higher
than group without ultrasonographic hepatic steatosis. There were
correlations
between ultrasonographic hepatic steatosis and sex, age, degree of
obesity.
Conclusion:
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) was common
among obese children in our study. Ultrasonography should be used for
monitoring of hepatic steatosis. Children being evaluated for NAFLD should be
screened for
raised ALT, hypertriglyceridaemia and
insulin
resistance.
English summary: Nonalcoholic
fatty liver disease (NAFLD) is common in obese children and is a growing
problem, given the increase in prevalence of obesity. Although mostly
benign,
some children with NAFLD develop to nonalcoholic steatohepatitis (NASH),
which
may advance to cirrhosis and end-stage liver disease fibrosis and
cirrhosis.
Chronically elevated plasma liver enzyme levels and insulin resistance
are the
most frequent findings. Gradual and sustained weight reduction is a
management
option that is worth trying initially.
Objectives: The aims
of our study were: (1) to describe demographic
characteristics, clinical manifestations and laboratory signs of
nonalcoholic
fatty liver disease and (2) to assess the
correlation between nonalcoholic
fatty liver disease and demographic,
clinical,
laboratory characteristics.
Design:
Cross-sectional descriptive study.
Results: 102
overweight, obese children, having ultrasonographic hepatic steatosis
were
enrolled in a cross - sectional study. Thorough examination showed all
of them
to be in general good health without signs of chronic liver disease.
Patients’
ages ranged from 30 months to 14.5 years (median: 9.94 ± 2.29 years).
Males
were prominent (75%). Most of them were obese (94%). Combination of
hepatic
steatosis with raised ALT (presumptive NASH) was found in 62 subjects
(60.8 %).
The criteria
for
insulin resistance were met by 56% of subjects. The
means of age, waist and hip circumference, alanine
aminotransferase
ALT, fasting plasma glucose, fasting
insulin,
insulin resistance markers [homeostasis model assessment (HOMA)] and
triglyceride for group having ultrasonographic hepatic steatosis were
higher
than group without ultrasonographic hepatic steatosis. There were
correlations
between ultrasonographic hepatic steatosis and sex, age, degree of
obesity.
Conclusion:
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) was common
among obese children in our study. Ultrasonography should be used for
monitoring of hepatic steatosis. Children being evaluated for NAFLD should be
screened for
raised ALT, hypertriglyceridaemia and
insulin
resistance.
