Đặc điểm của trẻ thừa cân, béo phì có gan nhiễm mỡ trên siêu âm tại khoa dinh dưỡng bệnh viện nhi đồng I, năm 2005 và 2006
Gan
nhiễm mỡ (GNM) được định nghĩa như là một sự tích lũy của chất béo trong
gan vượt quá 5% trọng lượng của gan hoặc quan sát dưới kính hiển vi
thấy nhiều hơn 5% số tế bào gan chứa các hạt mỡ. GNM có thể là kết quả
của nhiều bệnh, bao gồm nghiện rượu, các bệnh về chuyển hóa, các rối
loạn về dinh dưỡng, và của việc sử dụng thuốc. Mục tiêu: Mô tả...
Tóm tắt tiếng Việt: Gan
nhiễm mỡ (GNM) được định nghĩa như là một sự tích lũy của chất béo trong
gan vượt quá 5% trọng lượng của gan hoặc quan sát dưới kính hiển vi
thấy nhiều hơn 5% số tế bào gan chứa các hạt mỡ. GNM có thể là kết quả
của nhiều bệnh, bao gồm nghiện rượu, các bệnh về chuyển hóa, các rối
loạn về dinh dưỡng, và của việc sử dụng thuốc. Mục tiêu: Mô tả những đặc
điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ thừa cân, béo phì có
GNM và tìm mối liên quan giữa những đặc điểm này với GNM. Phương pháp:
Cắt ngang mô tả. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 290 trẻ TC-BP,
trong đó có 102 trẻ có hình ảnh GNM trên siêu âm. Tất cả trẻ không có
triệu chứng lâm sàng của bệnh lý gan mãn tính. Trẻ nam chiếm đa số
(75%). Trẻ có độ tuổi thấp nhất 30 tháng và cao nhất là 14,5 tuổi, trung
bình 9,94 ± 2,29 tuổi. Đa số trẻ bị béo phì(94%), 62 trẻ (60,8%) có GNM
kèm tăng ALT (đại diện cho viêm gan mỡ). Trẻ có tình trạng kháng
insulin chiếm 56%. Giá trị trung bình của tuổi, vòng eo, tỉ số vòng eo/
vòng hông, ALT, đường huyết, insulin, chỉ số HOMA-IR và triglyceride ở
nhóm cáo GNM cao hơn nhóm không có GNM. Có mối liên quan có ý nghĩa
thống ke giữa GNM với giới tính, nhóm tuổi và mức độ béo phì. Kết luận: Gan nhiễm mỡ là bệnh lý thường gặp ở trẻ béo phì. Siêu âm là phương tiện
chuẩn đoán không xâm lấn, khả thi dùng để tầm soát gan nhiễm mỡ. Trẻ có
GNM nên được kiểm tra tình trạng ALT, tăng triglyceride và tình trạng
kháng insulin.
English summary: Nonalcoholic
fatty liver disease (NAFLD) is common in obese children and is a
growing problem given the increase in prevalence of obesity. Although
mostly benign, some children with NAFLD develop to nonacoholic
steatohepatitis (NASH), which may advance to cirrhosis and end-stage
liver disease fibrosis findings. Gradual and sustained weight reduction
is a management option that is worth trying initially. Objects: The aims
of our study were: to describe demographic characteristics, clinical
manifestations and laboratory signs of nonalcoholic fatty liver disease
and to assess the correlation between nonalcoholic fatty liver disease
and demographic, clinical, laboratory characteristics. Design: Cross
–sectional descriptive. Results: 102 overweight, obese children, having
ultrasonographic hepatic steatosis enrolled in the cross-sectional
study. Thorough examination showed all of them to be in general good
health without signs of chronic liver disease. Patient’s ages ranged
from 30 months to 14.5 years (median: 9.94 ± 2.29 years). Males were
prominent (75%). Most of them were obese (94%). Combination of hepatic
steatosis with raised ALT (presumptive NASH) was found in 62 subjects
(60.8%). The criteria for NAFLD should be screened for raised ALT,
hypertriglyceridemia and insulin resistance for insulin resistance were
met by 56% of subjects. The means age, waist and hip circumference,
alanine aminotransferase ALT, fasting plasma glucose, fasting insulin,
insulin resistance markers [meostasis model assessment (HOMA) and
triglyceride for group having ultrasonographic hepatic steatosis were
higher than group without ultrasonographic hepatic steatosis. There were
the correlation hepatic steatosis were higher than group without
ultrasonographic hepatic steatosis. There were the correlation bettween
ultrasonographic hepatic steatosis and sex, age, degree of obesity.
Conclusion: Nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD) was common among
obese children in this study. Ultrasonography should be used for the
monitoring of hepatic steatosis. Children being evaluated.
English summary: Nonalcoholic
fatty liver disease (NAFLD) is common in obese children and is a
growing problem given the increase in prevalence of obesity. Although
mostly benign, some children with NAFLD develop to nonacoholic
steatohepatitis (NASH), which may advance to cirrhosis and end-stage
liver disease fibrosis findings. Gradual and sustained weight reduction
is a management option that is worth trying initially. Objects: The aims
of our study were: to describe demographic characteristics, clinical
manifestations and laboratory signs of nonalcoholic fatty liver disease
and to assess the correlation between nonalcoholic fatty liver disease
and demographic, clinical, laboratory characteristics. Design: Cross
–sectional descriptive. Results: 102 overweight, obese children, having
ultrasonographic hepatic steatosis enrolled in the cross-sectional
study. Thorough examination showed all of them to be in general good
health without signs of chronic liver disease. Patient’s ages ranged
from 30 months to 14.5 years (median: 9.94 ± 2.29 years). Males were
prominent (75%). Most of them were obese (94%). Combination of hepatic
steatosis with raised ALT (presumptive NASH) was found in 62 subjects
(60.8%). The criteria for NAFLD should be screened for raised ALT,
hypertriglyceridemia and insulin resistance for insulin resistance were
met by 56% of subjects. The means age, waist and hip circumference,
alanine aminotransferase ALT, fasting plasma glucose, fasting insulin,
insulin resistance markers [meostasis model assessment (HOMA) and
triglyceride for group having ultrasonographic hepatic steatosis were
higher than group without ultrasonographic hepatic steatosis. There were
the correlation hepatic steatosis were higher than group without
ultrasonographic hepatic steatosis. There were the correlation bettween
ultrasonographic hepatic steatosis and sex, age, degree of obesity.
Conclusion: Nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD) was common among
obese children in this study. Ultrasonography should be used for the
monitoring of hepatic steatosis. Children being evaluated.
