Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm glycated albumin
Ngày nay, Glycohemoglobin (HbA1c)
được dùng để đánh giá việc kiểm soát đường huyết của các bệnh nhân ĐTĐ
trong thực hành lâm sàng hàng ngày. HbA1c cho biết mức đường huyết trung
bình trong 6-8 tuần trước đó. Tuy nhiên, điều này không phù hợp để đánh
giá những thay đổi mới xảy ra do điều trị dinh dưỡng hay do thuốc men
trong vòng 2 đến 6 tuần....
Tóm tắt tiếng Việt: Ngày nay, Glycohemoglobin (HbA1c)
được dùng để đánh giá việc kiểm soát đường huyết của các bệnh nhân ĐTĐ
trong thực hành lâm sàng hàng ngày. HbA1c cho biết mức đường huyết trung
bình trong 6-8 tuần trước đó. Tuy nhiên, điều này không phù hợp để đánh
giá những thay đổi mới xảy ra do điều trị dinh dưỡng hay do thuốc men
trong vòng 2 đến 6 tuần. Xét nghiệm HbA1c là không đủ khi có những bất
thường về hồng cầu như bệnh nhân có mất máu trong thời gian gần đây, tán
huyết, thiếu máu hồng cầu hình liềm, thalassemia, và các bất thường của
hemogloblin trong máu. Trên những bệnh nhân này, GA cho biết việc kiểm
soát glucose chính xác hơn, mặc dù GA phản ánh trong giai đoạn ngắn hơn
từ 2-4 tuần. Nghiên
cứu gần đây theo dõi đường huyết liên tục cho thấy một ý nghĩa khác của
việc đo lường GA. GA có thể phát hiện những thay đổi hàng ngày của các
mức đường huyết cũng như những thay đổi rất sớm của đường huyết, trong
khi HbA1c tương quan rõ với giá trị trung bình của các mức đường huyết,
bất kể phạm vi giao động của đường huyết hàng ngày. Vì vậy, các mức
đường huyết từ 120 mg/dL tới 180 mg/dL trong một ngày hay trong nhiều
tuần sẽ cho cùng một giá trị HbA1c như là của đường huyết từ 100 mg/dL
tới 200 mg/dL. Tuy nhiên, mức GA cao hơn trong trường hợp đường huyết từ
100 mg/dL tới 200 mg/dL. Nhiều nghiên cứu ghi nhận những ưu điểm của GA
trong phát hiện giao động lớn hay những thay đổi sớm của các mức đường
huyết. Ví dụ, GA được đề xuất là một chỉ số kiểm soát đường huyết tốt
hơn trong điều trị tích cực. Đối với bệnh nhân ĐTĐ type 1, mức glucose
thường dao động trong phạm vi rộng hơn; vì vậy, glycated albumin (GA)
được coi như là một chỉ dẫn tốt hơn trong việc kiểm soát đường huyết so
với HbA1c. Theo dõi việc kiểm soát đường huyết ở các bệnh nhân mang
thai là một chỉ định khác của xét nghiệm GA. Bệnh nhân có bệnh lý thận
cũng được theo dõi việc kiểm soát đường huyết của họ chính xác hơn bằng
GA so với HbA1c .
English summary: HbA1c
is measured to assess glucose control in patients with diabetes in
routine clinical practice. It indicates average glucose levels over the
preceding 6 to 8 weeks. However, this is not appropriate to evaluate the
recent change by diet therapy or pharmacological treatment within 2 to 6
weeks. HbA1c assay is also inadequate if there are abnormalities of
red blood cell turnover such as in patients with recent blood loss,
hemolytic anemia, sickle cell anemia, thalassemia or other abnormal
hemoglobinemia. Recently,
a specific method to measure only glycated albumin (GA) was developed
and has been widely used to assess diabetic control over an intermediate
period of time. GA is proposed to be a better index of glycemic control
during intensive treatment .In patients with type 1 diabetes, glucose
levels frequently fluctuate over wider ranges and; therefore, glycated
albumin is considered to a better indicator for glucose control than
HbA1c. Glucose control monitoring in pregnant patients is another
indication to measure GA. Patients with nephropathy also could be
monitored their glucose control more adequately by GA than by HbA1c. GA
is emerging as an alternative or additive marker of glucose control and
may have advantage over HbA1c in some clinical situation. Besides the
role of GA in glucose control monitoring by itself, GA/HbA1c ratio may
give an additive risk index for arteriosclerosis.
English summary: HbA1c
is measured to assess glucose control in patients with diabetes in
routine clinical practice. It indicates average glucose levels over the
preceding 6 to 8 weeks. However, this is not appropriate to evaluate the
recent change by diet therapy or pharmacological treatment within 2 to 6
weeks. HbA1c assay is also inadequate if there are abnormalities of
red blood cell turnover such as in patients with recent blood loss,
hemolytic anemia, sickle cell anemia, thalassemia or other abnormal
hemoglobinemia. Recently,
a specific method to measure only glycated albumin (GA) was developed
and has been widely used to assess diabetic control over an intermediate
period of time. GA is proposed to be a better index of glycemic control
during intensive treatment .In patients with type 1 diabetes, glucose
levels frequently fluctuate over wider ranges and; therefore, glycated
albumin is considered to a better indicator for glucose control than
HbA1c. Glucose control monitoring in pregnant patients is another
indication to measure GA. Patients with nephropathy also could be
monitored their glucose control more adequately by GA than by HbA1c. GA
is emerging as an alternative or additive marker of glucose control and
may have advantage over HbA1c in some clinical situation. Besides the
role of GA in glucose control monitoring by itself, GA/HbA1c ratio may
give an additive risk index for arteriosclerosis.