CỔNG THÔNG TIN DINH DƯỠNG QUỐC GIA

VIETNAM NUTRITIONAL PORTAL

Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm glycated albumin
5 lượt xem
chia sẻ
Ngày nay, Glycohemoglobin (HbA1c) được dùng để đánh giá việc kiểm soát đường huyết của các bệnh nhân ĐTĐ trong thực hành lâm sàng hàng ngày. HbA1c cho biết mức đường huyết trung bình trong 6-8 tuần trước đó. Tuy nhiên, điều này không phù hợp để đánh giá những thay đổi mới xảy ra do điều trị dinh dưỡng hay do thuốc men trong vòng 2 đến 6 tuần....
Tóm tắt tiếng Việt: Ngày nay, Glycohemoglobin (HbA1c) được dùng để đánh giá việc kiểm soát đường huyết của các bệnh nhân ĐTĐ trong thực hành lâm sàng hàng ngày. HbA1c cho biết mức đường huyết trung bình trong 6-8 tuần trước đó. Tuy nhiên, điều này không phù hợp để đánh giá những thay đổi mới xảy ra do điều trị dinh dưỡng hay do thuốc men trong vòng 2 đến 6 tuần. Xét nghiệm HbA1c là không đủ khi có những bất thường về hồng cầu như bệnh nhân có mất máu trong thời gian gần đây, tán huyết, thiếu máu hồng cầu hình liềm, thalassemia, và các bất thường của hemogloblin trong máu. Trên những bệnh nhân này, GA cho biết việc kiểm soát glucose chính xác hơn, mặc dù GA phản ánh trong giai đoạn ngắn hơn từ 2-4 tuần. Nghiên cứu gần đây theo dõi đường huyết liên tục cho thấy một ý nghĩa khác của việc đo lường GA. GA có thể phát hiện những thay đổi hàng ngày của các mức đường huyết cũng như những thay đổi rất sớm của đường huyết, trong khi HbA1c tương quan rõ với giá trị trung bình của các mức đường huyết, bất kể phạm vi giao động của đường huyết hàng ngày. Vì vậy, các mức đường huyết từ 120 mg/dL tới 180 mg/dL trong một ngày hay trong nhiều tuần sẽ cho cùng một giá trị HbA1c như là của đường huyết từ 100 mg/dL tới 200 mg/dL. Tuy nhiên, mức GA cao hơn trong trường hợp đường huyết từ 100 mg/dL tới 200 mg/dL. Nhiều nghiên cứu ghi nhận những ưu điểm của GA trong phát hiện giao động lớn hay những thay đổi sớm của các mức đường huyết. Ví dụ, GA được đề xuất là một chỉ số kiểm soát đường huyết tốt hơn trong điều trị tích cực. Đối với bệnh nhân ĐTĐ type 1, mức glucose thường dao động trong phạm vi rộng hơn; vì vậy, glycated albumin (GA) được coi như là một chỉ dẫn tốt hơn trong việc kiểm soát đường huyết so với HbA1c. Theo dõi việc kiểm soát đường huyết ở các bệnh nhân mang thai là một chỉ định khác của xét nghiệm GA. Bệnh nhân có bệnh lý thận cũng được theo dõi việc kiểm soát đường huyết của họ chính xác hơn bằng GA so với HbA1c .
English summary: HbA1c is measured to assess glucose control in patients with diabetes in routine clinical practice. It indicates average glucose levels over the preceding 6 to 8 weeks. However, this is not appropriate to evaluate the recent change by diet therapy or pharmacological treatment within 2 to 6 weeks.  HbA1c assay is also inadequate if there are abnormalities of red blood cell turnover such as in patients with recent blood loss, hemolytic anemia, sickle cell anemia, thalassemia or other abnormal hemoglobinemia. Recently, a specific method to measure only glycated albumin (GA) was developed and has been widely used to assess diabetic control over an intermediate period of time. GA is proposed to be a better index of glycemic control during intensive treatment .In patients with type 1 diabetes, glucose levels frequently fluctuate over wider ranges and; therefore, glycated albumin is considered to a better indicator for glucose control than HbA1c. Glucose control monitoring in pregnant patients is another indication to measure GA. Patients with nephropathy also could be monitored their glucose control more adequately by GA than by HbA1c. GA is emerging as an alternative or additive marker of glucose control and may have advantage over HbA1c in some clinical situation. Besides the role of GA in glucose control monitoring by itself, GA/HbA1c ratio may give an additive risk index for arteriosclerosis.
English summary: HbA1c is measured to assess glucose control in patients with diabetes in routine clinical practice. It indicates average glucose levels over the preceding 6 to 8 weeks. However, this is not appropriate to evaluate the recent change by diet therapy or pharmacological treatment within 2 to 6 weeks.  HbA1c assay is also inadequate if there are abnormalities of red blood cell turnover such as in patients with recent blood loss, hemolytic anemia, sickle cell anemia, thalassemia or other abnormal hemoglobinemia. Recently, a specific method to measure only glycated albumin (GA) was developed and has been widely used to assess diabetic control over an intermediate period of time. GA is proposed to be a better index of glycemic control during intensive treatment .In patients with type 1 diabetes, glucose levels frequently fluctuate over wider ranges and; therefore, glycated albumin is considered to a better indicator for glucose control than HbA1c. Glucose control monitoring in pregnant patients is another indication to measure GA. Patients with nephropathy also could be monitored their glucose control more adequately by GA than by HbA1c. GA is emerging as an alternative or additive marker of glucose control and may have advantage over HbA1c in some clinical situation. Besides the role of GA in glucose control monitoring by itself, GA/HbA1c ratio may give an additive risk index for arteriosclerosis.